Risk Factors for Stoma Outlet Obstruction after Proctocolectomy for Ulcerative Colitis

https://doi.org/10.23922/jarc.2023-018

和訳版Abstract	目的ストマアウトレット症候群(SOO) は，一時的人工肛門造設を伴う潰瘍性大腸炎 (UC) に対する大腸全摘術後に約40%程度発生する．この研究は，UC患者に対する一時的人工肛門を伴う大腸全摘術後のSOOのリスク因子を特定することを目的とした．方法われわれは， 2006年4月から2021年9月までに大腸全摘術と一時的人工肛門造設を受けたUC患者68人について臨床病理学的および解剖学的要因に基づいて分析した. 結果 Clavien-Dindo Grade II以上のSOOが11例 (16%) の患者で発生した．6例の患者は予定よりも早く人工肛門閉鎖を必要とした．SOOのない患者と比較して， SOO患者はUCの発症から手術までの総ステロイド投与量が有意に高く (p=0.02)，腹腔内脂肪の量が少なく (p=0.04)，腹腔鏡手術の割合が高かった(p<0.01). 結論術前のステロイド投与量が多いこと，腹腔内脂肪が少ないこと，腹腔鏡手術がSOOの危険因子として示唆された．SOOの早期発見と治療は，リスクを有する患者にとって重要である．

和訳版Abstract

目的
ストマアウトレット症候群(SOO) は，一時的人工肛門造設を伴う潰瘍性大腸炎 (UC) に対する大腸全摘術後に約40%程度発生する．この研究は，UC患者に対する一時的人工肛門を伴う大腸全摘術後のSOOのリスク因子を特定することを目的とした．
方法
われわれは， 2006年4月から2021年9月までに大腸全摘術と一時的人工肛門造設を受けたUC患者68人について臨床病理学的および解剖学的要因に基づいて分析した.
結果
Clavien-Dindo Grade II以上のSOOが11例 (16%) の患者で発生した．6例の患者は予定よりも早く人工肛門閉鎖を必要とした．SOOのない患者と比較して， SOO患者はUCの発症から手術までの総ステロイド投与量が有意に高く (p=0.02)，腹腔内脂肪の量が少なく (p=0.04)，腹腔鏡手術の割合が高かった(p<0.01).
結論
術前のステロイド投与量が多いこと，腹腔内脂肪が少ないこと，腹腔鏡手術がSOOの危険因子として示唆された．SOOの早期発見と治療は，リスクを有する患者にとって重要である．

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