Preoperative D-dimer Value and Lower Limb Venous Ultrasound for Deep Venous Thrombosis Prevents Postoperative Symptomatic Venous Thromboembolism in Patients Undergoing Colorectal Surgery: A Retrospective Study

https://doi.org/10.23922/jarc.2022-071

和訳版Abstract	目的：深部静脈血栓症（DVT）の術前スクリーニングは、術後静脈血栓塞栓症（VTE）の防止のために重要である。しかし、大腸切除術前における下肢静脈超音波検査（LLVU）の適応に関しては議論の余地がある。そこで我々は、大腸切除術前の患者群に対し、術前D-dimerの値が術前LLVUの適応となり得るかを評価し、術後の症候性VTEが抑制につながるかを検討した。方法：2013-2020年に当院で大腸切除術を受けた患者を後方視的に参照した（n=2071）。母集団を術前LLVUの適応に基づきClinical Indication group（CG： n=875）とD-dimer orientated group (DG：n=1196）に分類した。CG群では臨床的にDVTが疑われる場合にLLVUを施行し、DG群では術前D-dimerが1.0μg/ml以上の患者に術前LLVUを施行した。結果： CGでは0.7％に術前DVTが検出されたのに対し、DGでは2.3％に検出された。術後症候性VTEは、術後6ヵ月時点でDG群において有意に減少していた（p＝0.020）。多変量解析では、肺塞栓症の既往歴およびCG群が、術後6ヵ月以内の症候性VTEの独立した危険因子であった（p<0.0001および=0.036）。結論：大腸切除術前D-dimerが1.0μg/ml以上の場合、LLVUにてDVTのスクリーニングを行うことで術後の症候性VTEは抑制される可能性が示された。

和訳版Abstract

目的：深部静脈血栓症（DVT）の術前スクリーニングは、術後静脈血栓塞栓症（VTE）の防止のために重要である。しかし、大腸切除術前における下肢静脈超音波検査（LLVU）の適応に関しては議論の余地がある。そこで我々は、大腸切除術前の患者群に対し、術前D-dimerの値が術前LLVUの適応となり得るかを評価し、術後の症候性VTEが抑制につながるかを検討した。
方法：2013-2020年に当院で大腸切除術を受けた患者を後方視的に参照した（n=2071）。母集団を術前LLVUの適応に基づきClinical Indication group（CG： n=875）とD-dimer orientated group (DG：n=1196）に分類した。CG群では臨床的にDVTが疑われる場合にLLVUを施行し、DG群では術前D-dimerが1.0μg/ml以上の患者に術前LLVUを施行した。
結果： CGでは0.7％に術前DVTが検出されたのに対し、DGでは2.3％に検出された。術後症候性VTEは、術後6ヵ月時点でDG群において有意に減少していた（p＝0.020）。多変量解析では、肺塞栓症の既往歴およびCG群が、術後6ヵ月以内の症候性VTEの独立した危険因子であった（p<0.0001および=0.036）。
結論：大腸切除術前D-dimerが1.0μg/ml以上の場合、LLVUにてDVTのスクリーニングを行うことで術後の症候性VTEは抑制される可能性が示された。

|<< « Prev 189 188 [187] 186 185 Next » >>|