Long-term Efficacy and Safety of Controlled Manual Anal Dilatation in the Treatment of Chronic Anal Fissures: A Single-center Observational Study
（慢性裂肛に対する標準化用手肛門拡張術の長期成績－単施設観察研究）

https://doi.org/10.23922/jarc.2023-019

和訳版Abstract	裂肛に対する従来の用手肛門拡張術は，効果が不安定で肛門失禁を起こす頻度が高かった．近年，拡張デバイスや拡張度を標準化したcontrolled anal dilation (CAD)が開発され，高い治癒率と安全性が報告されている．今回，最大肛門径を標準化したCADの成績を検討した．手術は仙骨硬膜外麻酔下で行った．肛門に両手示指を挿入して各方向に均等に，肛門径ゲージの目盛り6（直径35mm）を目標に拡張した． 2010年1月から2014年12月の間に523例にCADを施行した．肛門径の平均値は3.1から5.8に拡大した（p<0.001）．術後1カ月で症状が改善しない9例（1.7％）のうち6例に追加のCADを施行した．肛門最大静止圧（mmHg）は術前の90.2から術後3カ月で79.7に低下した（p<0.001）．術後合併症は11例（2.1％）に血栓性外痔核や皮垂の腫脹が認められ，そのうち3例に血栓切除術を行った．平均観察期間16.6カ月で肛門失禁を訴える患者はいなかった．3年および5年累積無再発率はそれぞれ87.9％，69.2％であった．CADは簡便かつ安全に施行でき，保存的治療が無効な慢性裂肛に有用な治療法と思われた．

和訳版Abstract

裂肛に対する従来の用手肛門拡張術は，効果が不安定で肛門失禁を起こす頻度が高かった．近年，拡張デバイスや拡張度を標準化したcontrolled anal dilation (CAD)が開発され，高い治癒率と安全性が報告されている．今回，最大肛門径を標準化したCADの成績を検討した．手術は仙骨硬膜外麻酔下で行った．肛門に両手示指を挿入して各方向に均等に，肛門径ゲージの目盛り6（直径35mm）を目標に拡張した． 2010年1月から2014年12月の間に523例にCADを施行した．肛門径の平均値は3.1から5.8に拡大した（p<0.001）．術後1カ月で症状が改善しない9例（1.7％）のうち6例に追加のCADを施行した．肛門最大静止圧（mmHg）は術前の90.2から術後3カ月で79.7に低下した（p<0.001）．術後合併症は11例（2.1％）に血栓性外痔核や皮垂の腫脹が認められ，そのうち3例に血栓切除術を行った．平均観察期間16.6カ月で肛門失禁を訴える患者はいなかった．3年および5年累積無再発率はそれぞれ87.9％，69.2％であった．CADは簡便かつ安全に施行でき，保存的治療が無効な慢性裂肛に有用な治療法と思われた．

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Long-term Efficacy and Safety of Controlled Manual Anal Dilatation in the Treatment of Chronic Anal Fissures: A Single-center Observational Study（慢性裂肛に対する標準化用手肛門拡張術の長期成績－単施設観察研究）

Long-term Efficacy and Safety of Controlled Manual Anal Dilatation in the Treatment of Chronic Anal Fissures: A Single-center Observational Study
（慢性裂肛に対する標準化用手肛門拡張術の長期成績－単施設観察研究）