Surgical Management for Patients with Toxic Megacolon due to Ulcerative Colitis
（潰瘍性大腸炎に伴う中毒性巨大結腸症に対する外科的治療）

https://doi.org/10.23922/jarc.2023-060

和訳版Abstract	目的：当科で治療した中毒性巨大結腸症（TM）の症例に関して手術の時期と手術法をまとめ、手術管理のポイントを検討した。方法：この単施設後ろ向き研究では、1985年から2020年までに手術を受けたTMと臨床的に診断した患者を対象とした。SIRS、qSOFA、修正早期警告スコア（MEWS）などの敗血症スクリーニングスコアおよび術前の臨床的特徴と周術期所見を検証した。結果：9名（64.3%）がNarabayashiらの提唱した中毒症基準を、10名（71.4%）がSIRS項目を満たした。qSOFAスコア陽性は1名（7.1%）であった。 MEWS は 2 例 (14.3%) で高値であった。腸穿孔は 2 例で発生し、うち 1 例が死亡した。11 例 (78.6%) が結腸全摘出＋回腸ストマ造設術を受けた。結論: TM は明確な診断基準がなく、境界例や劇症例で発症することもあるため、さまざまな所見を考慮して早期に認識する必要がある。臨床所見がすべての基準を満たさなくても、TM の早期段階で手術を考慮することも重要である。

和訳版Abstract

目的：当科で治療した中毒性巨大結腸症（TM）の症例に関して手術の時期と手術法をまとめ、手術管理のポイントを検討した。
方法：この単施設後ろ向き研究では、1985年から2020年までに手術を受けたTMと臨床的に診断した患者を対象とした。SIRS、qSOFA、修正早期警告スコア（MEWS）などの敗血症スクリーニングスコアおよび術前の臨床的特徴と周術期所見を検証した。
結果：9名（64.3%）がNarabayashiらの提唱した中毒症基準を、10名（71.4%）がSIRS項目を満たした。qSOFAスコア陽性は1名（7.1%）であった。 MEWS は 2 例 (14.3%) で高値であった。腸穿孔は 2 例で発生し、うち 1 例が死亡した。11 例 (78.6%) が結腸全摘出＋回腸ストマ造設術を受けた。
結論: TM は明確な診断基準がなく、境界例や劇症例で発症することもあるため、さまざまな所見を考慮して早期に認識する必要がある。臨床所見がすべての基準を満たさなくても、TM の早期段階で手術を考慮することも重要である。

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Surgical Management for Patients with Toxic Megacolon due to Ulcerative Colitis（潰瘍性大腸炎に伴う中毒性巨大結腸症に対する外科的治療）

Surgical Management for Patients with Toxic Megacolon due to Ulcerative Colitis
（潰瘍性大腸炎に伴う中毒性巨大結腸症に対する外科的治療）