Does Colorectal Stenting as a Bridge to Surgery for Obstructive Colorectal Cancer Increase Perineural Invasion?

https://doi.org/10.23922/jarc.2023-057

和訳版Abstract	目的: 閉塞性大腸癌に対する大腸ステント（self-expandable metallic stent : SEMS）留置が神経周囲浸潤（Perineural invasion :PNI）を増加させ，予後を悪化させるか明らかにする。方法: 原発巣を切除したpT3／pT4の結腸癌患者1022例を後方視的に検討した。大腸閉塞なし群 (A群)（n=693），大腸閉塞SEMS留置なし群 (B群)（n=251），大腸閉塞SEMS留置あり(C群)（n=78）に分け，各群におけるPNI率やSEMS留置から手術までの期間との相関を検討した。また生存に対する影響も解析した。結果：多変量解析でSEMS留置（ハザード比 [HR]2.08）はPNIと独立に相関した。 PNIはA群， B群， C群でそれぞれ39％， 45％， 68％に認めたが、SEMS留置から手術までの期間との関連はなく、ステント留置期間が長くなっても壁外まで進展するPNIの割合も増加しなかった。 5年OSは， A群， B群，C群で86％， 77％， 73%であった。多変量解析で大腸閉塞はOS低下の独立した危険因子（HR：1.57）であったが， SEMS留置は相関がなかった。結論：大腸閉塞群の中で比較するとSEMS留置の有無は生存予後に影響がなく、閉塞性大腸癌に対してSEMS留置は治療選択肢の１つとなりうる。

和訳版Abstract

目的: 閉塞性大腸癌に対する大腸ステント（self-expandable metallic stent : SEMS）留置が神経周囲浸潤（Perineural invasion :PNI）を増加させ，予後を悪化させるか明らかにする。
方法: 原発巣を切除したpT3／pT4の結腸癌患者1022例を後方視的に検討した。大腸閉塞なし群 (A群)（n=693），大腸閉塞SEMS留置なし群 (B群)（n=251），大腸閉塞SEMS留置あり(C群)（n=78）に分け，各群におけるPNI率やSEMS留置から手術までの期間との相関を検討した。また生存に対する影響も解析した。
結果：多変量解析でSEMS留置（ハザード比 [HR]2.08）はPNIと独立に相関した。 PNIはA群， B群， C群でそれぞれ39％， 45％， 68％に認めたが、SEMS留置から手術までの期間との関連はなく、ステント留置期間が長くなっても壁外まで進展するPNIの割合も増加しなかった。 5年OSは， A群， B群，C群で86％， 77％， 73%であった。多変量解析で大腸閉塞はOS低下の独立した危険因子（HR：1.57）であったが， SEMS留置は相関がなかった。
結論：大腸閉塞群の中で比較するとSEMS留置の有無は生存予後に影響がなく、閉塞性大腸癌に対してSEMS留置は治療選択肢の１つとなりうる。

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