Efficacy of Hybrid Endoscopic Submucosal Dissection to Ensure Adequate Submucosal Layer for T1b Colorectal Carcinomas of 20-30 mm in Diameter

https://doi.org/10.23922/jarc.2025-009

和訳版Abstract	【目的】　cT1b大腸癌に対するconventional ESD（C-ESD）と計画的hybrid ESD（PH-ESD）を後ろ向きに比較し、十分な粘膜下層確保が可能な内視鏡切除法を検討した。【方法】　20～30mmのcT1b大腸癌71例を対象とし、C-ESD群（38例）、PH-ESD群（21例）、Salvage hybrid ESD群（12例）に分類した。C-ESD群とPH-ESD群別に臨床病理学的特徴と治療成績を比較検討し、また全症例を対象にVM陽性の関連因子を検討した。【結果】　PH-ESD群はC-ESD群と比べ、術時間が有意に短く（40.5分 vs. 60.5分）、VM ≧500μmの割合が有意に高かった（81.0% vs. 47.4%）。表面型腫瘍では、PH-ESD群でSM切除距離（1，243μm vs. 837μm）とVM距離（545μm vs. 302μm）が有意に長く、VM ≧500μmの割合も有意に高かった（72.7% vs. 14.3%）。VM陽性例は、全例C-ESD群かSalvage hybrid ESD群であり、浸潤先進部低分化の割合（71.9% vs. 14.3%）と術中穿孔率（28.6% vs. 0%）がVM陰性例に比べ有意に高かった。【結論】　20～30mmのT1b大腸癌に対するPH-ESDは、特に表面型病変での処置時間短縮とSM切除距離およびVM ≧500μmの確保の点で、C-ESDより有用な可能性がある。

和訳版Abstract

【目的】　cT1b大腸癌に対するconventional ESD（C-ESD）と計画的hybrid ESD（PH-ESD）を後ろ向きに比較し、十分な粘膜下層確保が可能な内視鏡切除法を検討した。
【方法】　20～30mmのcT1b大腸癌71例を対象とし、C-ESD群（38例）、PH-ESD群（21例）、Salvage hybrid ESD群（12例）に分類した。C-ESD群とPH-ESD群別に臨床病理学的特徴と治療成績を比較検討し、また全症例を対象にVM陽性の関連因子を検討した。
【結果】　PH-ESD群はC-ESD群と比べ、術時間が有意に短く（40.5分 vs. 60.5分）、VM ≧500μmの割合が有意に高かった（81.0% vs. 47.4%）。表面型腫瘍では、PH-ESD群でSM切除距離（1，243μm vs. 837μm）とVM距離（545μm vs. 302μm）が有意に長く、VM ≧500μmの割合も有意に高かった（72.7% vs. 14.3%）。VM陽性例は、全例C-ESD群かSalvage hybrid ESD群であり、浸潤先進部低分化の割合（71.9% vs. 14.3%）と術中穿孔率（28.6% vs. 0%）がVM陰性例に比べ有意に高かった。
【結論】　20～30mmのT1b大腸癌に対するPH-ESDは、特に表面型病変での処置時間短縮とSM切除距離およびVM ≧500μmの確保の点で、C-ESDより有用な可能性がある。

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