Risk Factors for Colostomy after Chemoradiotherapy in Patients with Squamous Cell Carcinoma of the Anus: A Nationwide, Multicenter Analysis in Japan

https://doi.org/10.23922/jarc.2025-029

和訳版Abstract	目的：肛門扁平上皮癌に対する化学放射線療法（CRT）後のストーマ造設率と造設に至る危険因子をアジア人コホートで明らかにし、完全奏効（CR）の臨床的意義を検討する。対象・方法：大腸癌研究会参加47施設でCRTを施行された肛門扁平上皮癌246例を対象に、多施設共同後ろ向き研究としてストーマ造設率、Colostomy-free survival（CFS）および危険因子を解析した。結果：5年累積ストーマ造設率は20.4％、5年CFSは65.9％であった。多変量解析では腫瘍径50 mm超（HR 9.619, P=0.0026）と男性（HR 5.170, P<0.0001）が独立した危険因子であった。CR非達成はストーマ造設リスクの増加と関連し（HR 3.732, P<0.0001）、CR後の局所再発ではさらにリスクが上昇した（HR 16.302, P<0.0001）。結論：腫瘍径、男性、CR非達成が肛門扁平上皮癌に対するCRT後の主要なストーマ造設危険因子であり、高リスク患者の早期同定とCR達成が肛門温存と個別化治療戦略に重要である。

和訳版Abstract

目的：肛門扁平上皮癌に対する化学放射線療法（CRT）後のストーマ造設率と造設に至る危険因子をアジア人コホートで明らかにし、完全奏効（CR）の臨床的意義を検討する。
対象・方法：大腸癌研究会参加47施設でCRTを施行された肛門扁平上皮癌246例を対象に、多施設共同後ろ向き研究としてストーマ造設率、Colostomy-free survival（CFS）および危険因子を解析した。
結果：5年累積ストーマ造設率は20.4％、5年CFSは65.9％であった。多変量解析では腫瘍径50 mm超（HR 9.619, P=0.0026）と男性（HR 5.170, P<0.0001）が独立した危険因子であった。CR非達成はストーマ造設リスクの増加と関連し（HR 3.732, P<0.0001）、CR後の局所再発ではさらにリスクが上昇した（HR 16.302, P<0.0001）。
結論：腫瘍径、男性、CR非達成が肛門扁平上皮癌に対するCRT後の主要なストーマ造設危険因子であり、高リスク患者の早期同定とCR達成が肛門温存と個別化治療戦略に重要である。

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