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Original Research Articles
Volume 2 Issue 4 Pages 122-129

A series of seton techniques involving ''top-down therapy'' for patients with Crohn's disease who initially presented with perianal fistulas
(クローン病合併痔瘻に対する''top down療法''下の一連のseton法の工夫)

和訳版Abstract 【背景】クローン病(CD)痔瘻は通常のそれと発生病理機序が全く異なるため,別個の治療戦略が必要である.【方法】Bio naive の痔瘻合併CD 患者18例に対し,1)麻酔下に直腸肛門検索を行い,4cm以上の瘻管は括約筋外縁で新たな二次口を作り瘻管を括約筋内外で二分割し(fistula dividing technique),できるだけ1次口を避けてdrainage setonを留置,2)速やかにBioを導入,3)排膿消失を確認後1次口に留置されたsetonがあればまずこれを抜去し,2次口どうしのsetonをゴム紐によるsetonに順次入れ換え,4)皮下瘻管となったsetonを抜去,5) 痔瘻の転帰を確認した.圧迫により膿排出がない状態を寛解とした.【結果】痔瘻発症からCD診断までの平均期間は2.1年,CD診断からBIO導入までの平均期間は0.5年,平均観察期間は4.0年,最終Bioはinfliximabが10例,adalimumabが7例,ustekinumabが1例で,全症例の94.4%で痔瘻の寛解が得られた.【結論】\\Top down療法\\\\下の我々の一連のseton techniquesは有用である.\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\""