Clinical Relevance of Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Enlarged Lateral Nodes in Locally Advanced Low Rectal Cancer without Preoperative Treatment
(術前治療を行わない進行下部直腸癌の腫大リンパ節に対する側方郭清の臨床的意義)

https://doi.org/10.23922/jarc.2022-064

和訳版Abstract	目的：術前画像での側方リンパ節(LPLN)の腫大の有無に焦点を当て、術前治療を行わない進行下部直腸癌の腫大リンパ節に対する側方郭清(LPLND)の臨床的意義を検討した。対象・方法：2007年～2018年に単一のがん専門病院で、術前治療を行わずに直腸間膜切除＋側方郭清を施行したcT3以深の下部直腸癌を対象とした。術前のマルチスライスCTでのLPLN短径(SAD)を後ろ向きに評価した。結果：195例が解析対象となった。101例(50.8%)/94例(48.2%)でLPLNが画像上同定可能/不能で、同定可能なうち短径5mm未満/5～7mm/7mm以上を有していた症例は各56(28.7%)/28(14.4%)/17(8.7%)であった。病理学的LPLN転移率は各18.1%/21.4%/28.6%/52.9%であった。13例(6.7%)が局所再発(LR)を来し（側方領域再発はうち1例のみ）、5年累積局所再発率は7.4％であった。全体の5年RFS/OSは各69.7%/85.7%であった。SADによりLR、OSに差は認めなかった。考察：SADによりLR、OSに有意差は見られず、LPLNDは側方領域再発に一定の予防効果を示した一方、LPLN SADのみを用いて病理学的LPLN転移を予測することは困難と思われた。

和訳版Abstract

目的：術前画像での側方リンパ節(LPLN)の腫大の有無に焦点を当て、術前治療を行わない進行下部直腸癌の腫大リンパ節に対する側方郭清(LPLND)の臨床的意義を検討した。
対象・方法：2007年～2018年に単一のがん専門病院で、術前治療を行わずに直腸間膜切除＋側方郭清を施行したcT3以深の下部直腸癌を対象とした。術前のマルチスライスCTでのLPLN短径(SAD)を後ろ向きに評価した。
結果：195例が解析対象となった。101例(50.8%)/94例(48.2%)でLPLNが画像上同定可能/不能で、同定可能なうち短径5mm未満/5～7mm/7mm以上を有していた症例は各56(28.7%)/28(14.4%)/17(8.7%)であった。病理学的LPLN転移率は各18.1%/21.4%/28.6%/52.9%であった。13例(6.7%)が局所再発(LR)を来し（側方領域再発はうち1例のみ）、5年累積局所再発率は7.4％であった。全体の5年RFS/OSは各69.7%/85.7%であった。SADによりLR、OSに差は認めなかった。
考察：SADによりLR、OSに有意差は見られず、LPLNDは側方領域再発に一定の予防効果を示した一方、LPLN SADのみを用いて病理学的LPLN転移を予測することは困難と思われた。

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Clinical Relevance of Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Enlarged Lateral Nodes in Locally Advanced Low Rectal Cancer without Preoperative Treatment(術前治療を行わない進行下部直腸癌の腫大リンパ節に対する側方郭清の臨床的意義)

Clinical Relevance of Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Enlarged Lateral Nodes in Locally Advanced Low Rectal Cancer without Preoperative Treatment
(術前治療を行わない進行下部直腸癌の腫大リンパ節に対する側方郭清の臨床的意義)