Does Neoadjuvant Chemoradiotherapy Have an Additional Effect to Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Rectal Cancer?

https://doi.org/10.23922/jarc.2023-038

和訳版Abstract	目的本邦における切除可能下部進行直腸癌に対する標準治療は、側方リンパ節郭清（LLND）を伴う全直腸間膜切除（TME）である。近年、本邦の複数の施設で術前（化学）放射線療法（n(C)RT）が追加され、治療成績の向上が報告されている。本研究では、現行の本邦標準治療（TME+LLND）にnCRTを追加することの有益性を検討した。方法 2006年から2019年に下部進行直腸癌に対して、TME+LLNDを施行した患者72例を後ろ向きに検討した。結果 57例（79.1％）にnCRTを施行した。患者背景に関して、cT因子がnCRT群で進行していた。両群間で術後合併症の発生に関して、有意差はなかった。nCRT群の5年局所再発率は、非nCRT群より有意に低値であった（4.0％対26.6％、p=0.002）。多変量解析により、TME+LLNDを施行した患者において、nCRTを施行しないことは局所再発の独立した危険因子であった（ハザード比：6.04、p＝0.04）。結論 LLNDを伴うTMEを施行した下部進行直腸癌において、術前nCRTは局所再発をより制御できる可能性がある。

和訳版Abstract

目的
本邦における切除可能下部進行直腸癌に対する標準治療は、側方リンパ節郭清（LLND）を伴う全直腸間膜切除（TME）である。近年、本邦の複数の施設で術前（化学）放射線療法（n(C)RT）が追加され、治療成績の向上が報告されている。本研究では、現行の本邦標準治療（TME+LLND）にnCRTを追加することの有益性を検討した。
方法
2006年から2019年に下部進行直腸癌に対して、TME+LLNDを施行した患者72例を後ろ向きに検討した。
結果
57例（79.1％）にnCRTを施行した。患者背景に関して、cT因子がnCRT群で進行していた。両群間で術後合併症の発生に関して、有意差はなかった。nCRT群の5年局所再発率は、非nCRT群より有意に低値であった（4.0％対26.6％、p=0.002）。多変量解析により、TME+LLNDを施行した患者において、nCRTを施行しないことは局所再発の独立した危険因子であった（ハザード比：6.04、p＝0.04）。
結論
LLNDを伴うTMEを施行した下部進行直腸癌において、術前nCRTは局所再発をより制御できる可能性がある。

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