Prevalence and Characteristics of Transsphincteric Anal Fistulas Unclassifiable by the Sumikoshi Classification: A Single-center Retrospective Study
（隅越分類で分類困難なtranssphincteric fistulaの有病率と臨床的特徴）

https://doi.org/10.23922/jarc.2024-086

和訳版Abstract	海外では痔瘻の分類にParks分類が広く用いられているが，国内では隅越分類が主流である．しかし隅越分類にはtranssphincteric fistulasのカテゴリーがないため，外肛門括約筋の下1/3を通過するlow transsphincteric fistulaは便宜的に低位筋間痔瘻（IIL型）に分類されている．一方，外肛門括約筋の上2/3を通過するhigh transsphincteric fistulaは隅越分類では適切に分類できない．そこでhigh transsphincteric fistulaを新たにII-transsphincteric（II-T）型と定義し，当院で痔瘻根治術を受けた患者の診療録を見直してII-T型の有病率と臨床的特徴を調べた．対象とした1，069例のうち895例（83.7％）がII型であった．そのうちIIL型が771例（86.1％）と最多で，IIT型は54例（6.0％）であった．原発口の方向はIIT型以外のII型では後方（62.2％）が多かったが，IIT型では前外側（55.6％）が多かった．IIT型の患者は他のII型の患者よりも括約筋温存手術を受ける割合が高かった（37.0% vs 3.7％，p＜0.001）．隅越分類のII型に新たな亜分類としてIIT型を加えることは，痔瘻の診断・治療において有益と考えられた．

和訳版Abstract

海外では痔瘻の分類にParks分類が広く用いられているが，国内では隅越分類が主流である．しかし隅越分類にはtranssphincteric fistulasのカテゴリーがないため，外肛門括約筋の下1/3を通過するlow transsphincteric fistulaは便宜的に低位筋間痔瘻（IIL型）に分類されている．一方，外肛門括約筋の上2/3を通過するhigh transsphincteric fistulaは隅越分類では適切に分類できない．そこでhigh transsphincteric fistulaを新たにII-transsphincteric（II-T）型と定義し，当院で痔瘻根治術を受けた患者の診療録を見直してII-T型の有病率と臨床的特徴を調べた．対象とした1，069例のうち895例（83.7％）がII型であった．そのうちIIL型が771例（86.1％）と最多で，IIT型は54例（6.0％）であった．原発口の方向はIIT型以外のII型では後方（62.2％）が多かったが，IIT型では前外側（55.6％）が多かった．IIT型の患者は他のII型の患者よりも括約筋温存手術を受ける割合が高かった（37.0% vs 3.7％，p＜0.001）．隅越分類のII型に新たな亜分類としてIIT型を加えることは，痔瘻の診断・治療において有益と考えられた．

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Prevalence and Characteristics of Transsphincteric Anal Fistulas Unclassifiable by the Sumikoshi Classification: A Single-center Retrospective Study（隅越分類で分類困難なtranssphincteric fistulaの有病率と臨床的特徴）

Prevalence and Characteristics of Transsphincteric Anal Fistulas Unclassifiable by the Sumikoshi Classification: A Single-center Retrospective Study
（隅越分類で分類困難なtranssphincteric fistulaの有病率と臨床的特徴）