第34回日本大腸肛門病学会教育セミナー

Ⅱ．外科（Ⅱa）
　　テーマ： 遺伝性大腸癌と大腸癌術後補助化学療法の知識を刷新する

３．大腸癌術後補助化学療法 知識を刷新する
　　加藤健志先生（NHO大阪医療センターがんセンターがん診療部下部消化管下外科）

　大腸癌治療ガイドライン2024 によると，術後補助化学療法は，R0 切除が行われた治癒切除例に対して，再発を抑制し予後を改善する目的で，術後に実施される全身薬物療法である．適応の原則はStage Ⅲであるが，再発高リスクStage Ⅱも適応となる．使用が推奨されるレジメンはフッ化ピリミジン（FP）単独療法またはFP とoxaliplatin（OX）併用療法である．投与期間は原則6ヵ月であるが，進行度によってはOX併用療法の3ヵ月を選択することも可能である．レジメンと投与期間の選択では進行度，患者の全身状態，年齢を考慮して，shared decision making することが重要視される．著者の私見ではOX 併用療法を基本レジメンとして，再発リスクが低い症例ではCAPOX の3ヵ月間の投与を，その他の症例では6ヵ月間の投与を推奨する．80 歳以上ではFP 単独レジメンを基本として6ヵ月間投与を推奨している．