第31回日本大腸肛門病学会教育セミナー

Ⅱ．外科（Ⅱ a）
大腸外科領域における最新トピックス

1．ゲノム医療で変わる大腸癌診療
　　　九州大学大学院　消化器・総合外科
　　　沖　英次

　進行大腸癌では，これまで行われていたRAS 遺伝子検査，MSI 検査などのコンパニオン診断検査の他，遺伝子を網羅的に解析するがんゲノムプロファイリング（Cancer Genome Profiling：CGP）検査が行えるようになってきた．薬剤の中には，CGP 検査でしか適応の判断ができないものがあり，検査の時期を逸さないことが重要である．
　最近では，これまでの組織を使ったゲノム検査に代わり，血液を使いctDNA（血中微量遊離がん由来DNA）を検出するCGP 検査も可能になっている．このctDNA は，薬剤選択のためのCGP 検査のほか，微量残存癌細胞（minimal residual disease：MRD）を発見するためにも利用される．たとえば外科領域で
は，根治切除後のがんの鋭敏な再発モニタリングや，術後の補助療法の要否の決定などに利用することができる．現在世界中で検証的試験が行われている．