第33回日本大腸肛門病学会教育セミナー

Ⅱ．外科（Ⅱa）
　　炎症性腸疾患外科治療における諸問題～最近の話題

1．潰瘍性大腸炎術後回腸嚢炎の診断と治療
　　三重大学大学院医学系研究科　消化管・小児外科学
　　大北　喜基

　回腸嚢炎は潰瘍性大腸炎に対して大腸全摘・回腸嚢肛門（管）吻合術施行された患者に最も高頻度にみられる術後合併症である．回腸嚢炎は急性回腸嚢炎と慢性回腸嚢炎に分類され，慢性回腸嚢炎は慢性抗菌薬依存性回腸嚢炎と慢性抗菌薬抵抗性回腸嚢炎に分類される．鑑別診断にCuffitis，Irritable pouch syndrome，クローン病，骨盤膿瘍などの回腸嚢関連合併症などが挙げられる．メトロニダゾールまたはシプロフロキサシンの2 週間投与を行い，効果不十分な場合はメトロニダゾールまたはシプロフロキサシン，あるいは2 剤を使用して4 週間を目安に投与する．また近年慢性回腸嚢炎に対し，生物学的製剤の有効性を示す報告が散見される．慢性回腸嚢炎に対しては，抗菌薬の継続投与が行われるが，長期使用による安全性，耐性菌発生への影響は十分に明らかにされておらず，より効果的かつ安全性の高い予防法および治療法の確立が望まれる．