第35回日本大腸肛門病学会教育セミナー

Ⅰ．内科・放射線科・病理科・その他（Ⅰ）
　　テーマ： Common Disease の最新知見

１．大腸憩室出血・憩室炎の最新知見
　　藤森俊二先生（日本医科大学千葉北総病院　消化器内科）

　大腸憩室の増加傾向に伴い憩室炎・憩室出血も増加している．大腸憩室には遺伝傾向があり人種差がある．日本人は欧米人より右側結腸憩室が多いが，加齢とともに左側にシフトする．左側結腸憩室炎の方が右側より予後が悪いとされる．米国のコホート研究によれば，憩室炎は憩室出血より約3倍多い．メタ解析で複雑性憩室炎の危険性をNSAIDs が3倍，アスピリンが1.5倍増加させると報告された．また，単純憩室炎に対して抗菌剤の使用は予後に影響せず，抗菌剤は不要ではないかと提案されているが，本邦の研究は含まれていない．治癒していない憩室炎と再発性の憩室炎を集めた解析で，QOLおよび再発率に関して手術が保存的治療より良く，腹腔鏡的手術は特にQOL が良いと報告されている．メタ解析でNSAIDsは6.9倍・アスピリンで2.8倍大腸憩室出血の危険性を増加させると報告された．憩室出血の治療に関しては，クリップ法と比較してEBLの方が優れているとのメタ解析が報告された．