第35回日本大腸肛門病学会教育セミナー

Ⅰ．内科・放射線科・病理科・その他（Ⅰ）
　　テーマ： Common Disease の最新知見

３．Clostridioides difficile 感染症の最新知見
　　大毛宏喜先生（広島大学病院　感染症科）

　Clostridioides（旧分類：Clostridium）difficileによる感染症はC. difficile infectionの頭文字をとってCDIと称する．本菌種は活動状態では増殖しtoxinを産生するが，菌体にとって不利な状況に置かれると，休眠状態である芽胞に変化する．病院の環境表面を介して院内伝播の原因になる他，腸管内で再発の原因となる．診断にはCD toxin と菌の抗原（glutamate dehydrogenase：GDH）の検出を目的としたイムノクロマト法が多く用いられる．ただしCD toxin 検査の感度は一般的に7 割程度と低く，陰性だからといってCDIを否定できない．重症ではない初発のCDIではメトロニダゾール，再発例ではフィダキソマイシンの経口投与が第一選択となる．Fecal microbiota transplantation（以下，FMT）の再発予防効果は高いが，安全性に関する評価は十分とはいえないため，わが国のガイドラインでは推奨していない．近年FMT に代わる手法として，ヒト腸内細菌由来の菌株を精製して投与する治療が登場しており，今後が期待される．